Les maladies parodontales

Que sont les maladies parodontales ?

Les maladies parodontales sont des maladies et conditions pathologiques affectant les tissus de support des dents, c’est-à-dire l’os et la gencive, le cément et le ligament alvéolo-dentaire (ou desmodonte).

Les principales maladies parodontales sont :

La gingivite

Elle se caractérise par une inflammation de la gencive autour des dents qui devient rouge foncée et saigne au moindre contact.

Fréquente (près d'un adulte sur 2 est touché), souvent localisée entre 2 dents, elle correspond au premier stade de la maladie parodontale.

Sans traitement, elle s'étend et peut se généraliser. Avec un traitement, la gingivite, qui est réversible, disparaît sans séquelles.

La parodontite

Plus sévère, la parodontite provoque des atteintes osseuses irréversibles. Cette maladie sera responsable de mobilités dentaires, voire de pertes de dents.

Comment apparaissent les maladies parodontales ?

Les maladies parodontales sont des infections causées par l’accumulation de bactéries pathogènes et de leurs toxines sur le rebord de la gencive au pourtour des dents.

Ces maladies parodontales seront aggravées par certains factures de risques parmi lesquels nous pouvons citer :

une accumulation excessive de tartre,
une consommation importante de tabac,
des facteurs génétiques,
la présence d'un diabète non équilibré,
certains médicaments pris au long cours.

Comment détecte-t-on une maladie parodontale?

Les maladies parodontales peuvent ne pas produire de symptômes et il peut donc être difficile pour les patients de les détecter. Cependant, les signes les plus courants incluent des saignements des gencives, un gonflement, la formation de poches entre les dents et les gencives, le déchaussement des dents, ainsi qu'une mauvaise haleine. Si la maladie n'est pas traitée, les dents peuvent devenir mobiles et conduire à leur perte.

Lorsque vous rendez visite à vos dentistes du Centre Dentaire Smile aux Mureaux pour une visite de contrôle ou d'entretien, ils vérifieront si vous souffrez de la maladie parodontale.

Si c'est le cas, ils effectueront une évaluation plus approfondie de vos gencives et de l'os autour de vos dents, en mesurant la profondeur des poches et des dents déchaussées et en passant des radiographies. En fonction des résultats, différents traitements peuvent être proposés.

Comment traiter les maladies parodontales ?

En l'absence d'un signe clinique d'un problème de gencives, il est important de consulter vos dentistes aux Mureaux dans les meilleurs délais. Au stade de la gingivite, un détartrage, des recommandations pour parvenir à une bonne hygiène orale et la suppression des facteurs locaux sont les principales actions à entreprendre.

Un suivi régulier associé à des séances de contrôle / prophylaxie seront également mises en oeuvre. Si la maladie parodontale a évolué et est une parodontite, des soins plus poussés sont nécessaires.

Les soins prodigués par vos dentistes pour la thérapeutique initiale font partie de la liste suivante :

Un détartrage des dents

Le détartrage permet de retirer la plaque dentaire et le tartre accumulés sur les dents au-dessus des gencives et dans les espaces interdentaires. Il est généralement réalisé à l’aide d’instruments à ultrasons, suivi d’un polissage des dents et peut être réalisé en une seule séance au Centre Dentaire Smile. Si la quantité de tartre est trop importante, plusieurs séances peuvent être nécessaires.

Un surfaçage radiculaire

Il s’agit d’un détartrage approfondi permettant de supprimer le tartre situé sous la gencive afin de faciliter le réattachement de la gencive sur les racines dentaires. Selon l’étendue des lésions, le surfaçage radiculaire est réalisé sous anesthésie locale à l’aide de curettes manuelles ou d’instruments à ultrasons en une ou plusieurs séances (la bouche peut être divisée en 6 ou 4 segments).

Vos dentistes aux Mureaux prescriront souvent en complément des bains de bouche antiseptiques. En cas de risque infectieux (immunodépression, maladie chronique, maladie des valves cardiaques, port d'une prothèse articulaire, etc.), vos dentistes peuvent prescrire des antibiotiques pour réaliser ces soins parodontaux sous couverture antiobitoque (ce cas de figure est très rare).

Dans le cadre de cette thérapeutique initiale, les facteurs locaux susceptibles de favoriser la rétention de la plaque dentaire comme les obturations coronaires ou les prothèses dentaires mal adaptées sont corrigés.

La chirurgie parodontale

Si la parodontie est déjà à un stade avancé, vos dentistes du Centre Dentaire Smile pourront vous recommander un traitement chirurgical. Leur nature sera fonction de l'importance des atteintes, de leur localisation, de leur quantité et de votre état général.

Pour les cas les plus avancés de parodontite, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Les traitements varient selon l’importance des lésions (profondeur des poches), leur localisation, leur nombre et l’état général des personnes.

Il existe différentes méthodes chirurgicales disponibles pour différents scénarios cliniques.

Une des techniques est appelée "lambeau d'assainissement parodontal", qui permet l'accès aux racines des dents pour éliminer les dépôts de tartre et les inflammations.

Une autre technique est la "régénération tissulaire guidée" où une membrane est fixée sur les zones affectées pour faciliter la régénération de l'os détruit et le réattachement de la gencive.

Le "comblement osseux" est utilisé pour les lésions profondes ou touchant les espaces interradiculaires en utilisant un greffon osseux après l'assainissement des tissus affectés.

Des "greffes de gencives" peuvent être utilisées pour protéger les racines des dents dénudées et sensibles ou pour des raisons esthétiques selon les besoins.

Adaptation du traitement en fonction du profil des patients

Si les personnes sont diabétiques

En raison de la susceptibilité importante aux infections des personnes diabétiques et de l’importance de la santé bucco-dentaire dans l’équilibre du diabète, un suivi régulier au Centre Dentaire Smile, une ou deux fois par an, est nécessaire pour prévenir ces affections et les maintenir sous contrôle si elles sont déjà présentes.

S'il est nécessaire, le traitement chirurgical ne sera réalisé qu'après concertation entre vos dentistes et vos médecins référents (généraliste ou endocrinologue). Ces échanges permettront également de préciser si vos soins parodontaux doivent être réalisés sous couverture antibiotique.

Si les personnes ont une maladie cardiovasculaire

La chirurgie parodontale n’est pas recommandée dans le cas de parodontites sévères chez les personnes atteintes de cardiopathie avec risque d’endocardite infectieuse (infection de la paroi interne du cœur).

Tout acte dentaire n’est réalisé qu’en lien avec les médecins traitants ou les cardiologues. Une antibiothérapie préventive est généralement nécessaire. Chez les patients sous anti-coagulants ou anti-agrégants plaquettaires, une modification du traitement peut être nécessaire ; elle sera conduite par vos praticiens référents.

Chez la femme enceinte

En raison des modifications hormonales liées à la grossesse, les gencives de la femme enceinte peuvent changer de volume, devenir plus volumineuses provoquant des gingivorraghies. La situation reviendra à la normale après le terme de la grossesse. Tous les soins dentaires peuvent être réalisés pendant la grossesse, il n’y a pas lieu de différer les soins s’ils s’avèrent nécessaires.

À compter du 4ème mois de grossesse et jusqu’au 12ème jour après l’accouchement, la future maman peut bénéficier d’un examen de prévention bucco-dentaire totalement pris en charge par l’assurance maladie. Au cours de cet examen, des conseils personnalisés sur sa santé bucco-dentaire et celle de son futur enfant lui seront donnés.

Comment prévenir les maladies parodontales ?

Ces recommadations formulées par vos dentistes aux Mureaux permettront de réduire fortement le risque d'apparition d'une maladie parodontale :

se brosser les dents 3 fois par jour et vérifier que toute la plaque dentaire est éliminée,
utiliser quotidiennement le fil dentaire,
programmer une visite annuelle chez les dentistes pour contrôle et prophylaxie.